الدكتور : حنان حسن بلخي
المدير الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لشرق البحر الأبيض المتوسط
ولدى معظم البلدان خطة عمل وطنية ــ لكن التنفيذ متخلف. ويجب أن تركز المرحلة التالية على تقدير التكاليف والميزنة لهذه الخطط وإنشاء نظام واضح للرصد والتقييم.
العديد من البلدان لديها لوائح بشأن مبيعات مضادات الميكروبات ولكن - باستثناء عدد قليل من البلدان - يتم تنفيذها بشكل سيء. نحن بحاجة إلى تحسين استخدام المضادات الحيوية المناسب في جميع مرافق الرعاية الصحية ، خاصة في الرعاية الأولية حيث تحدث معظم الوصفات الطبية. يجب مراقبة مبيعات المضادات الحيوية بشكل منهجي. ويمكن تحقيق ذلك من خلال تعزيز برامج الإشراف، ومن خلال التعليم والتدريب، واستخدام الأدوات الرقمية للرصد.
ويجري تباطؤ التقدم المحرز في تنفيذ الخطط الوطنية بسبب عدم كفاية التمويل وعدم استقراره. وفي حين توسعت نظم المراقبة، فإن البيانات لا تستخدم باستمرار لتوجيه قرارات الوصفات أو المشتريات أو السياسات. ومن الضروري اتباع نهج صحي واحد متكامل تماما، يجمع بين الأبعاد البشرية والحيوانية والغذائية والبيئية في نظام واحد يعمل مع تبادل سلس للبيانات والمعلومات يؤدي إلى نتائج ملموسة. ومع ذلك ، لا تزال One Health مجزأة ، مع المراقبة البيئية الأضعف ، ولا تزال قدرة القوى العاملة قصيرة.
وسيتطلب سد هذه الثغرات قيادة سياسية والتزاما إداريا وماليا على أعلى مستوى. ويجب أن تتجاوز المساءلة وزارات الصحة وأن تنعكس في الأولويات والميزانيات الوطنية. وكحد أدنى، ينبغي أن تغطي الميزانيات المحلية الأنشطة ذات الأولوية العليا في الخطط الوطنية. ويجب إدماج الوقاية من العدوى والإشراف على مضادات الميكروبات في أداء النظام الصحي اليومي، المرتبط بالتمويل والاعتماد والأداء.
ولا يمكن أن تحدث الاستثمارات العالمية في البحث والتطوير بمضادات الميكروبات بمعزل عن بعضها البعض، بل يجب أن تعزز النظم الوطنية بدعم القدرات التنظيمية وآليات الإنتاج والمشتريات المحلية. ويتمثل الهدف في ضمان أن تتمكن البلدان من الوصول إلى مضادات الميكروبات وتنظيمها واستخدامها بمسؤولية. كما أن زيادة الاستثمار في التشخيص والأدوات الوقائية ضرورية للحد من الاستخدام غير الضروري.
في الوقت الذي تتسارع فيه الصراعات والنظم الصحية الهشة وتغير المناخ ، من واجبنا الأسمى ضمان عمل مضادات الميكروبات للأجيال القادمة. ويتطلب ذلك التزاما سياسيا مستمرا وتمويلا موثوقا به وإبلاغا وشفافا والمساءلة في جميع القطاعات.
وسيعتمد التقدم على أن تعامل البلدان المضادات الحيوية ليس فقط كسلع أساسية، ولكن كأصول تحتاج إلى الحماية.
هناك حالة واحدة من كل ثلاث حالات إصابة بكتيرية تقريبًا في منطقة شرق البحر الأبيض المتوسط مقاومة للمضادات الحيوية ، وهذا العدد من بين أعلى الأعداد على مستوى العالم. ويوجد في الإقليم أيضا واحد من أعلى معدلات استهلاك الفرد للمضادات الحيوية مقارنة بأي إقليم آخر في المنظمة.
وعلى هامش الدورة التاسعة والسبعين لجمعية الصحة العالمية، ، تم الدعوة إلى اتخاذ إجراءات منسقة وعاجلة لسد الثغرات التي تحول دون بلوغ أهداف مقاومة مضادات الميكروبات لعام 2030.
ولدى معظم البلدان خطة عمل وطنية، ولكن تنفيذها لا يزال متأخرا. ويجب أن تركز المرحلة التالية على تقدير تكاليف هذه الخطط ووضع ميزانيتها، وإنشاء نظام واضح للرصد والتقييم.
ولدى العديد من البلدان ضوابط تنظيمية على مبيعات مضادات الميكروبات، ولكنها لا تنفذ تنفيذا جيدا، باستثناء عدد قليل من البلدان. نحن بحاجة إلى تحسين الاستخدام السليم للمضادات الحيوية في جميع مرافق الرعاية الصحية ، وخاصة في مرافق الرعاية الأولية التي تصدر فيها معظم الوصفات الطبية. ويجب رصد مبيعات المضادات الحيوية بطريقة منهجية. ويمكن تحقيق ذلك من خلال تعزيز برامج الإشراف، ومن خلال التعليم والتدريب، واستخدام الأدوات الرقمية للرصد.
ويعوق عدم كفاية التمويل وعدم استقراره التقدم في تنفيذ الخطط الوطنية. وفي حين توسعت نظم الرصد، فإن البيانات لا تستخدم على نحو متسق لتوجيه وصف الأدوية أو مشترياتها أو قرارات السياسات. ومن الضروري اتباع نهج صحي واحد وإدماجه بشكل كامل، لأنه يجمع بين الأبعاد البشرية والحيوانية والغذائية والبيئية في نظام عامل واحد يتيح التبادل السلس للبيانات والمعلومات، مما يؤدي إلى تحقيق نواتج ملموسة. غير أن النهج الصحي الواحد لا يزال مجزأ، والرصد البيئي في أضعف مستوياته، وقدرات القوى العاملة لا تزال ناقصة.
يتطلب سد هذه الثغرات قيادة سياسية والتزامًا إداريًا وماليًا على أعلى مستوى. ويجب ألا تقتصر المساءلة على وزارات الصحة، وأن تنعكس في الأولويات والميزانيات الوطنية. على الأقل، يجب أن تغطي الميزانيات المحلية الأنشطة ذات الأولوية القصوى في الخطط الوطنية. ويجب إدماج الوقاية من العدوى والإشراف على مضادات الميكروبات في الأداء اليومي للنظام الصحي، وترتبط بالتمويل والاعتماد والأداء.
ولا يمكن تحقيق الاستثمارات العالمية في البحث والتطوير في مجال مضادات الميكروبات بمعزل عن غيرها، بل يجب أن تعزز النظم الوطنية من خلال دعم القدرات التنظيمية وآليات الإنتاج والمشتريات المحلية. والهدف من ذلك هو ضمان حصول البلدان على مضادات الميكروبات بشكل مستقل وفرض ضوابط على استخدامها واستخدامها بطريقة مسؤولة. من الضروري أيضًا زيادة الاستثمار في وسائل التشخيص والأدوات الوقائية للحد من الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية.
وفي الوقت الذي تسرع فيه النزاعات والنظم الصحية الهشة وتغير المناخ من وتيرة مقاومة مضادات الميكروبات، أصبح من واجبنا الأساسي ضمان فعالية مضادات الميكروبات للأجيال القادمة. ويتطلب ذلك التزاما سياسيا مستداما وتمويلا يمكن الاعتماد عليه وشفافية الإبلاغ والمساءلة في جميع القطاعات.
وسيتوقف التقدم المحرز على معاملة البلدان للمضادات الحيوية ليس كسلع بل كأصول تحتاج إلى حماية.
